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社保卡问题汇总(持卡就医篇)
2014-11-17     来源:北京市人力资源和社会保障局     
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  1.参保人员持社保卡就医,起付线如何计算?
  参保人员门(急)诊费用一个年度内只扣一个起付线:在职人员1800元,退休人员1300元,持卡就医后起付线标准不变。如果持卡就医前发生的医疗费用尚未申报,持卡就医时在起付线以内的医疗费用需要交全费,超过起付线部分的费用,只需交纳自己自费和自付部分,领卡前发生的未申报的门(急)诊医疗费用到区医保中心报销时,就不用再扣起付线了。

 

  2.拿到社保卡怎么看病?
  您必须带社保卡、医保手册、病历手册到选定的定点医疗机构就医。即就医时要使用社保卡进行挂号,收费时同样使用社保卡进行实时结算。参保人员未持卡就医的,当次的医疗费用医疗保险基金不予报销。


  如部分医院有自己的就诊卡,参保人员持社保卡首次就医时,应先办理就诊卡和社保卡的关联手续,再持社保卡就医。两卡关联后再就医的,参保人员只需持社保卡就医而无须再持就诊卡。院内就诊卡只为非参保人员提供服务。

 

  3.未发社保卡的参保人员如何就医?
  未发卡参保人员持医保手册到定点医疗机构就医,按原流程进行医疗费用报销。

 

  4.社保卡就医的实时结算是什么意思?
  即持卡看病时只需支付应由个人负担的医疗费用就行了,不用全额垫付医疗费。

 

  5.领取社保卡后,医保手册(蓝本)是否继续使用?
  北京市的社保卡将分期分批发放,在社保卡完全替代医保手册(蓝本)之前,社保卡与医保手册(蓝本)并行使用。医保手册(蓝本)停止使用时,将向全市发布通知予以告知。

 

  6.参保人员就医是否必须带社会保障卡?
  是的。参保人员到定点医疗机构就医时,必须带上社会保障卡。由于2009年是“持卡就医,实时结算”的第一年,参保人员就医时在带上社会保障卡的同时,还要带上“北京市基本医疗保险手册”(蓝本)和“北京地区医疗机构门急诊病历手册”。

 

  7.补(换)社保卡期间如何看病?
  参保人员在申请补(换)社会保障卡期间,到定点医疗机构就医时,需要主动出示《新发与补(换)社保保障卡证明》。定点医疗机构根据《新发与补(换)社会保障卡证明》采集有关的信息,并上传费用明细。定点医疗机构为参保人员结算医疗费用时,全额收取现金,出具相关单据,参保人员持新的社会保障卡按原流程进行医疗费用申报。

 

  8.持卡参保人员到不具备刷卡条件的定点医疗机构怎样看病?
  持卡人员到不具备刷卡条件的定点医疗机构就医后,定点医疗机构将全额收取现金,为参保人员出具相关单据,并上传医疗费用明细,参保人员持社会保障卡按原流程进行医疗费用申报。

 

  9.看病忘带卡怎么办?
  当参保人首次持社保卡就医时,须在挂号时同时激活社保卡。一旦社保卡被激活,每次看病挂号、就医、结算都必须持卡,否则当次就医费用只能自付,不予报销。

 

  10.持卡就医后,个人账户还会每月有钱吗?
  目前个人账户管理的政策没有调整。持卡就医后参保人员的个人账户金额仍按月划入参保人在北京银行的医保专用存折中,个人账户资金仍可在银行自主支取。

 

  11.持卡就医后,一定要到选定的医院看吗?可以更改选定的医院吗?
  是的。实行持卡就医后,个人就医的定点医疗机构仍以医保手册选定的定点医疗机构为准,A类、中医、专科医院可以直接就医。需要变更定点医疗机构的参保人员,可以持社保卡、《医疗保险手册》和本人近期一寸免冠彩色照片到居住地的街道社保所办理修改变更手续。参保人员医院变更原则上每年办理一次。

 

 




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