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大医院药品社区能开能报
2016-12-01     来源:北京日报     
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  今天起,社区"看齐"大医院医保药品目录,大医院目前使用的2510种药物,社区医院都可以使用,可以报销。

  市人力社保局有关负责人介绍,目前,全市共有2188家医保定点医院,其中将近七成是社区和养老机构内设医疗机构,共1482家。为贯彻落实全国卫生与健康大会精神,充分发挥社区医疗机构资源作用,促进分级诊疗,12月起本市将扩大基层医保用药范围,对接不同层级医疗机构用药报销政策,支持医联体建设。除统一医保药品目录外,患高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病四类慢性病患者开具的长处方可以报销,上门医疗服务和建立家庭病床均纳入医保支付范围等。

  参保群众到社区开药方便了,看病报销比例又高,是否会引起医保基金支出猛增?"下一步的监控重点是社区医院药量是否异常攀升。"该负责人说,全市所有定点医院的医生诊疗行为在医保后台都有据可查,市医保中心将通过信息化手段加强大数据分析,利用患者就诊用药信息互联互通等方式,加大对基金使用的监管力度,确保基金安全。

  此外,据人社部门介绍,为鼓励基层医务人员提升服务能力,从2016年起,以工作数量及质量为主要依据,绩效工资总量向基层倾斜,建立工资薪酬绩效考核浮动分配机制,根据市级主管部门对各区基层医疗卫生工作的考核结果,切实使医务人员多劳多得、优绩优酬。

 

  政策解读

  关键词:开药大医院药品社区都能开

  社区医院离家近,人又少,可市民总是舍近求远地奔大医院,为什么?社区医院的药品少,常吃的药开不到是重要原因。

  市人力社保局有关负责人介绍,目前,本市医保药品目录分为两类,其中大医院的药品报销品种为2510种,而社区药品报销品种为1435种。从今天起,本市将统一社区和大医院医保药品报销范围,患者到社区等基层定点医院就医时,大医院有的药品社区医院都能开能报。

  届时,社区等基层定点医疗机构可以根据患者治疗需求,及时配备相关药品,方便患者就医用药,使患者需要的药品能报销也能买到。"由于社区实行药品零差率,理论上说,同种药品在社区医院更便宜。"该负责人说。

  此外,为方便患者,今后,高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病这四类慢性疾病患者,符合病情稳定、长期服用同一类药物等条件的,在社区医院开药可一次开具两个月用量的药物,医保可报销。

 

  关键词:看病转诊医疗费纳入报销

  当大医院和社区医院药品目录无差异后,到社区就医更实惠。

  市人力社保局相关负责人表示,目前,本市参保职工在大医院门诊医疗费用报销比例为70%,如果去社区就医,报销比例高达90%,这意味着个人医疗费用负担减轻20%。

  如果参保人员在定点医院门诊、住院治疗时,因病情需要转诊或转院,只要转诊到2188家定点医疗机构,发生的有关医疗费用,医保均按规定予以报销。门诊就医时需转诊的,由医师填写《北京市医疗保险转诊(院)单》,在转诊期限内转往其他定点医疗机构的,发生的医疗费可按规定报销;住院期间需转诊的,由主管医师填写《北京市医疗保险转诊(院)单》,转出后24小时内办理入院手续的,医疗费用按连续住院计算,在一个结算周期内转入医院不再收取起付线。

 

  关键词:居家养老上门医疗费纳入医保报销

  市卫生计生部门今年发布了居家上门医疗服务的通知,通过巡诊等方式开展居家上门医疗服务。市医保部门昨天明确,居家上门医疗服务发生的费用,符合规定的可报销。医保政策积极鼓励和支持社区为老年人建立家庭病床,参保人员在社区卫生机构建立治疗性家庭病床的,按照住院的规定报销,报销起付线降低50%,由1300元降低至650元。

  治疗性家庭病床可以转往社区卫生机构或大医院,大医院也可下转到家庭病床,实现双向转诊,并视为连续住院。老年人家庭病床转出至医院的,只收取家庭病床起付线650元,不再收取转院后的住院起付线。由大医院转至家庭病床的,也不再另收取病床起付线。




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